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宫腔镜手术器械的消毒、保养与使用.doc 4页

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《宫腔镜手术器械的消毒、保养与使用.doc》
宫腔镜手术器械的消毒、保养与使用 ? 1252?中国医学理论与实践2002年9月2OO2卷第9期THEORYAIⅧPRACIICEOFE!1.! 特别是对大手术后长期卧床者,更易发生肺栓塞.1997— 2OO2年,我科对腹部手术卧床时间较长的患者共178例,在 护理上采取了预防措施,获得了良好的效果,现将护理体会 报告如下. l临床资料 178例患者中,男性108例,女性50例;年龄最大84岁, 最小6o岁;均为腹部手术,卧床时间最长1O天,最短5天; 发生肺栓塞2例,1例男性74岁,1例女性70岁. 2预防及护理 2.1术前应讨论病例,了解病人全身情况,特别是心肺及呼 吸系统的健康情况,认真向患者交待术前,术后注意事项,告 知患者术后肢体活动的重要性. 2.2术后静脉输液应选择上肢静脉,尽量避免使用下肢静 脉,以利于病人在床上肢体活动. 2.3术后麻醉恢复后开始肢体话动及按摩,改善双下肢血 液循环,避免血栓形成.要求病人双下肢分别做屈伸运动 官腔镜手术器械的消毒,保养与使用 季建萍(江苏南通妇产科医院手术室226006) 临床的需要与科技的发展相结合,促进微创技术的发 展.宫腔镜手术是在电视监控系统的帮助下,由专用腔镜器 械而完成的手术,各设备器械所处的最佳状态以及各器械的 正确使用是保证手术顺利进行的关键.宫腔镜仪器,器械的 消毒,保养及正确使用是手术成功的前提. 1宫腔镜的消毒 宫腔镜连台手术多,目前我院采用2%戊二醛浸泡消 毒,时间为30分钟,浸泡液每周更换1次,摄像头及电缆线 予无菌塑料套外套,不需浸泡,宫腔镜的器械包和敷料包均 采用高压灭菌消毒.澳抗阳性病人手术安排在一天中的最 后1例,术后器械予2%戊二醛浸泡1小时,再放人40%甲 醛熏箱内熏蒸消毒24小时. 2器械的保养与收藏 宫腔镜常用清洗物有:小毛刷,小镊子,75%酒精,95% 酒精,注射器,纱布等,电切镜予流动水冲洗,去除表面的膨 宫液,血迹污染物,注意保护物镜与目镜,避免磨擦与碰撞; 电切环,滚球予小毛刷刷洗残留烧焦组织,外鞘,电切手柄等 予毛刷刷洗腔内外血液组织,每个关节予注射器反复冲洗, 各导线用清水冲洗净后再予75%酒精擦拭,95%酒精棉签擦 拭摄像头,各器械予纱布擦干,各关节上甘油,将各器械按顺 序放在专用器械柜内,专人负责保管,忌反复搬运.用时宫 腔镜应轻拿轻放,严防镜体落地破损.收藏前后仔细观察镜 子的清晰度,保证下次能正常使用. 3正确使用 提前将手术所需器械从专用器械柜中取出,常规检查, 消毒时应保证所有器械完全浸泡在2%戊二醛溶液中,浸泡 1520次,分早,中晚各1次,尽量由患者本人完成,体弱或 特殊情况者可由护士及家人协助完成,有条件者可用电动按 摩器.注意双下肢及双脚的保暖,促进血液循环. 2.4对卧床期间患者在不影响伤口愈合的情况下,鼓励病 人经常更换体位.在病情允许的情况下告知病人早期下床 活动,但手术后第一次下床活动时应由医护人员在场,动作 不要过猛,活动量视病情而定,以免发生意外.如出现胸痛, 呼吸困难,紫绀,出汗等症状及时报告医生. 3体会 本组病例病人患有多种疾病,手术后卧床时间长,应采 取有效的护理措施.创伤,手术后卧床,高血压,冠心病以及 长期静脉输液造成血管壁损伤及静脉炎,老年人对纤维蛋白 溶解反应降低,均是血栓形成的危险因素,应严密观察病人, 高度警惕,积极预防,及时发现,及时抢救,以免误诊,漏诊. (收稿日期12002—06—26) (本文编辑:王燕) 时注意轻拿轻放,器械并列排开,观察时间,保证浸泡30分 钟;打开消毒好的储液罐,倒人生理盐水足量,待清洗过滤消 毒好的器械:将各仪器摆在合适的位置,接通电源,光缆线及 摄像头等导线,使摄像机监视器冷光源处于正常的工作状 态,将各导线分别放在机器旁边,注意勿打折扭曲;膨宫机的 注液管从熏箱中取出或从浸泡液中取出,置于水罐中予生理 盐水冲洗管腔残留的甲醛及消毒液后再使用;浸泡消毒好的 器械用生理盐水清洗过滤后放置在器械台上擦干并相互连 接;75%酒精擦拭光缆线,电刀输出线,摄像头2遍,打开机 器,调节好亮度,用干纱布调节白平衡;如有接台手术,将膨 宫管放在无菌器械盒内保持无菌状态,将光源亮度降至最 低;如无接台手术,将宫腔镜各部件拆下,各阀门开放,分别 用大量流动水冲洗,使各通道均处于开放状态.光学视管自 物镜端向目镜端方向冲5分钟,用带有小毛刷的金属导丝将 内鞘,外鞘,手柄的各个管腔刷干净,再用抽有75%酒精的 注射器冲洗各个管腔,侧孔,后擦干,用气球吹干残留在镜壳 内的水分,物镜,目镜用95%酒精擦净(放人专用盒保存); 电切环及滚球用小镊子,小毛刷去除表面炭化的组织,再用 75%酒精擦净后放人盒内,最后将清洁好的器械摆放在专用 框内. 近2年完成手术近百例,均按上述方法对器械进行消 毒,保养,所有病员均恢复好,无感染发生,所有器械均未发 生意外破损,一直处于正常工作状态.临床实践证明我们的 宫腔镜手术器械的消毒,保养方法妥当,保证了器械的临床 应用. (收稿日期:2O02—07一o2) (本文编辑:王燕)
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