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宮腔鏡手術器械的消毒、保養與使用.doc 4頁

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宮腔鏡手術器械的消毒、保養與使用 ? 1252?中國醫學理論與實踐2002年9月2OO2卷第9期THEORYAIⅧPRACIICEOFE!1.! 特別是對大手術後長期臥床者,更易發生肺栓塞.1997— 2OO2年,我科對腹部手術臥床時間較長的患者共178例,在 護理上采取了預防措施,獲得了良好的效果,現將護理體會 報告如下. l臨床資料 178例患者中,男性108例,女性50例;年齡最大84歲, 最小6o歲;均爲腹部手術,臥床時間最長1O天,最短5天; 發生肺栓塞2例,1例男性74歲,1例女性70歲. 2預防及護理 2.1術前應討論病例,了解病人全身情況,特別是心肺及呼 吸系統的健康情況,認真向患者交待術前,術後注意事項,告 知患者術後肢體活動的重要性. 2.2術後靜脈輸液應選擇上肢靜脈,盡量避免使用下肢靜 脈,以利于病人在床上肢體活動. 2.3術後麻醉恢複後開始肢體話動及按摩,改善雙下肢血 液循環,避免血栓形成.要求病人雙下肢分別做屈伸運動 官腔鏡手術器械的消毒,保養與使用 季建萍(江蘇南通婦産科醫院手術室226006) 臨床的需要與科技的發展相結合,促進微創技術的發 展.宮腔鏡手術是在電視監控系統的幫助下,由專用腔鏡器 械而完成的手術,各設備器械所處的最佳狀態以及各器械的 正確使用是保證手術順利進行的關鍵.宮腔鏡儀器,器械的 消毒,保養及正確使用是手術成功的前提. 1宮腔鏡的消毒 宮腔鏡連台手術多,目前我院采用2%戊二醛浸泡消 毒,時間爲30分鍾,浸泡液每周更換1次,攝像頭及電纜線 予無菌塑料套外套,不需浸泡,宮腔鏡的器械包和敷料包均 采用高壓滅菌消毒.澳抗陽性病人手術安排在一天中的最 後1例,術後器械予2%戊二醛浸泡1小時,再放人40%甲 醛熏箱內熏蒸消毒24小時. 2器械的保養與收藏 宮腔鏡常用清洗物有:小毛刷,小鑷子,75%酒精,95% 酒精,注射器,紗布等,電切鏡予流動水沖洗,去除表面的膨 宮液,血迹汙染物,注意保護物鏡與目鏡,避免磨擦與碰撞; 電切環,滾球予小毛刷刷洗殘留燒焦組織,外鞘,電切手柄等 予毛刷刷洗腔內外血液組織,每個關節予注射器反複沖洗, 各導線用清水沖洗淨後再予75%酒精擦拭,95%酒精棉簽擦 拭攝像頭,各器械予紗布擦幹,各關節上甘油,將各器械按順 序放在專用器械櫃內,專人負責保管,忌反複搬運.用時宮 腔鏡應輕拿輕放,嚴防鏡體落地破損.收藏前後仔細觀察鏡 子的清晰度,保證下次能正常使用. 3正確使用 提前將手術所需器械從專用器械櫃中取出,常規檢查, 消毒時應保證所有器械完全浸泡在2%戊二醛溶液中,浸泡 1520次,分早,中晚各1次,盡量由患者本人完成,體弱或 特殊情況者可由護士及家人協助完成,有條件者可用電動按 摩器.注意雙下肢及雙腳的保暖,促進血液循環. 2.4對臥床期間患者在不影響傷口愈合的情況下,鼓勵病 人經常更換體位.在病情允許的情況下告知病人早期下床 活動,但手術後第一次下床活動時應由醫護人員在場,動作 不要過猛,活動量視病情而定,以免發生意外.如出現胸痛, 呼吸困難,紫绀,出汗等症狀及時報告醫生. 3體會 本組病例病人患有多種疾病,手術後臥床時間長,應采 取有效的護理措施.創傷,手術後臥床,高血壓,冠心病以及 長期靜脈輸液造成血管壁損傷及靜脈炎,老年人對纖維蛋白 溶解反應降低,均是血栓形成的危險因素,應嚴密觀察病人, 高度警惕,積極預防,及時發現,及時搶救,以免誤診,漏診. (收稿日期12002—06—26) (本文編輯:王燕) 時注意輕拿輕放,器械並列排開,觀察時間,保證浸泡30分 鍾;打開消毒好的儲液罐,倒人生理鹽水足量,待清洗過濾消 毒好的器械:將各儀器擺在合適的位置,接通電源,光纜線及 攝像頭等導線,使攝像機監視器冷光源處于正常的工作狀 態,將各導線分別放在機器旁邊,注意勿打折扭曲;膨宮機的 注液管從熏箱中取出或從浸泡液中取出,置于水罐中予生理 鹽水沖洗管腔殘留的甲醛及消毒液後再使用;浸泡消毒好的 器械用生理鹽水清洗過濾後放置在器械台上擦幹並相互連 接;75%酒精擦拭光纜線,電刀輸出線,攝像頭2遍,打開機 器,調節好亮度,用幹紗布調節白平衡;如有接台手術,將膨 宮管放在無菌器械盒內保持無菌狀態,將光源亮度降至最 低;如無接台手術,將宮腔鏡各部件拆下,各閥門開放,分別 用大量流動水沖洗,使各通道均處于開放狀態.光學視管自 物鏡端向目鏡端方向沖5分鍾,用帶有小毛刷的金屬導絲將 內鞘,外鞘,手柄的各個管腔刷幹淨,再用抽有75%酒精的 注射器沖洗各個管腔,側孔,後擦幹,用氣球吹幹殘留在鏡殼 內的水分,物鏡,目鏡用95%酒精擦淨(放人專用盒保存); 電切環及滾球用小鑷子,小毛刷去除表面炭化的組織,再用 75%酒精擦淨後放人盒內,最後將清潔好的器械擺放在專用 框內. 近2年完成手術近百例,

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