logo

您所在位置網站首頁 > 海量文檔  > 醫學 > 藥學

平足症的診治概述.ppt 137頁

本文檔一共被下載: ,您可全文免費在線閱讀後下載本文檔。

  • 支付並下載
  • 收藏該文檔
  • 百度一下本文檔
  • 修改文檔簡介
全屏預覽

下載提示

1.本站不保證該用戶上傳的文檔完整性,不預覽、不比對內容而直接下載産生的反悔問題本站不予受理。
2.該文檔所得收入(下載+內容+預覽三)歸上傳者、原創者。
3.登錄後可充值,立即自動返金幣,充值渠道很便利
同意並開始全文預覽
下載地址
文檔糾錯    收藏文檔    下載幫助
原理 通過跗骨窦內的阻擋,防止距骨滑移至更鼓後關節面上方。 擡起距骨頭,避免距跟角變寬及跟骨外翻,先知繼發的胫後肌腱或其代償肌腱所受應力。 糾正距舟關節半脫位及前足外展。 合適年齡 7-8歲之前足弓可能沒有完全形成 7-8歲可以手術 10歲左右畸形較輕 13歲以後常伴有其它畸形 因此10歲左右是EOTTS的最佳時期 The end range of deformity > 45 degrees was only corrected to 31 degrees (which is still better than an orthotic-arch support) EOTTS - Sagittal Plane Correction (Talar Declination Angle) The AVERAGE correction was 7 degrees. The GREATEST reduction was 19 degrees. There were no “over-corrections.” 常見並發症 腓腸神經損傷 矯枉過正 矯正不足 腓骨肌攣縮 跗骨窦疼痛 前足殘留內翻 小結 謝謝您的關注 跳躍韌帶重建 胫後肌腱功能不全 肌腱修複 肌腱移位 拇長屈肌腱(FHL) 趾長屈肌腱(FDL) 胫前肌腱(Cobb手術、 Young’s手術) 腓骨肌腱 趾長屈肌腱轉移加強胫後肌腱 胫前肌腱轉移加強胫後肌 (二)截骨手術 主要優點 改善骨性結構 保存關節功能 截骨方式 Evans跟截骨手術 Cotton楔形開口截骨手術 跟骨內移截骨(MDCO) 跟骨Z形截骨/Scarf截骨 1.Evans跟骨截骨術 手術目的 延長外側柱、重排跗骨間關節、減少前足外展 跖屈第一跖骨、減輕距跟關節半脫位 2.Cotton楔形開口截骨手術 目的:延長內側楔狀骨、跖屈內側柱 材料:自體或異體骨移植 3.跟骨內移截骨術(MDCO) 適應證 明顯的後跟外翻畸形 手術目的 作爲足跟內旋肌,恢複後跟-足底複合體 增加旋後肌力對抗地面反作用力 減少內側縱弓載荷 跟骨內移截骨術示意圖 跟骨內移截骨術(MDCO) 跟骨Z形截骨&Scarf截骨 跟骨Z形截骨 + Cage Scarf截骨 (三)關節融合術 內側柱融合 舟楔關節和/或跖楔關節-內側柱塌陷 單獨的距舟關節融合-距骨頭半脫位 跟骰關節的延長融合 適應證:明顯的前足外翻 與Evans截骨手術(跟骨延長)相似 可與距舟關節融合聯合使用 單獨的距下關節融合或三關節融合 全距周關節固定術 外側柱延長 三關節融合 (四)關節制動術 阻擋距跟關節活動,增加跖屈角度 成人很少單獨使用 聯合手術:跟骨內移截骨+距下關節制動+屈趾長肌腱轉位手術 (四)輔助軟組織手術 攣縮跟腱肌腱-肌肉複合體延長 腓腸肌短縮 腓腸肌-比目魚肌短縮 跟腱延長 攣縮跟腱肌腱-肌肉—柔韌性平足 DOCTORS PATIENTS 臨床分期 Ⅰ ⅡA ⅡB Ⅲ Ⅳ 臨床表現 足背中部疼痛 足背外翻時胫後肌腱 的局部水腫 足弓形狀沒有改變 足背中部疼痛 肌腱的水腫、發熱和壓痛 +/-能行單側提跟 足背外翻;多趾征(+) 同ⅡA期 足弓形狀改變;足背外翻 側方疼痛;跗骨窦、腓骨下壓痛 突出的側方症狀 不可逆的變形 雙足跟提起時均不能改善 不能行單足跟提起 同Ⅲ期 踝關節外翻 X線所見 沒有X線改變 沒有退行性改變 距骨前半脫位 距骨-第1跖骨角增大 距骨前半脫位 距骨-第1跖骨角增大 X線上進行性角度增大 同ⅡB期 足背結構的退變 同Ⅲ期 +/-踝關節外翻 MRI檢查 腱鞘炎改變 腱鞘炎 肌腱退變 肌腱病 同ⅡA期 胫後肌腱斷裂 早期關節退行性變 同ⅡB期 關節退行性變 同Ⅲ期 超聲檢查 肌腱周圍積液 腱鞘炎 肌腱退變 同ⅡA期 肌腱斷裂 同ⅡB期 同ⅡB期 4.踝關節骨關節炎期 3.僵硬性平足畸形 2.柔韌性平足畸形 1.腱鞘炎、腱周炎、肌腱炎 IV期 III期 II期 I期 -Myerson MS: Adult acquired flatfoot deformity: Treatment of dysfunction of the posterior tibial tendon. Instr Course Lect 1997;46:393-405. -Johnson KA, Strom DE:Tibialis posterior tendon dysfunction. Clin Orthop Relat Res 1989;239:196-206. 臨床分期 Ⅰ期 ⅡA期 ⅡB期 Ⅲ期 Ⅳ期 診斷 初期治療選擇 病人教育 矯形處理 制動 抗炎藥物 物理治療 更換鞋 繼續非手術治療 效果 考慮手術

發表評論

請自覺遵守互聯網相關的政策法規,嚴禁發布色情、暴力、反動的言論。
用戶名: 驗證碼: 點擊我更換圖片

“原創力文檔”前稱爲“文檔投稿賺錢網”,本站爲“文檔C2C交易模式”,即用戶上傳的文檔直接賣給(下載)用戶,本站只是中間服務平台,本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有【成交的100%(原創)】。原創力文檔是網絡服務平台方,若您的權利被侵害,侵權客服QQ:3005833200 電話:19940600175 歡迎舉報,上傳者QQ群:784321556