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盆底診治中心適應症簡介.pdf 33頁

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盆底診治中心 適應症簡介 袁苗 開展項目的主要方向  髒器脫垂、陰道膨出  尿失禁、尿潴留  性功能障礙  反複陰道炎、慢性盆腔炎、盆腔疼痛  盆腔手術前後盆底評估、術後綜合治療  産後盆底肌肉恢複  産褥期症狀(腰背痛、腹痛、乳脹、恥骨聯合分 離等)  全身運動系統肌肉功能障礙、疼痛、萎縮  下肢水腫、靜脈淋巴回流障礙  瘢痕的預防、疼痛治療 盆底缺陷的概念  陰道前壁脫垂 尿道膨出 膀胱膨出  陰道頂端缺陷 子宮脫垂、陰道穹隆脫垂  陰道後壁脫垂 腸疝、直腸膨出  盆底肌力篩查 Ⅰ類肌纖維的肌力及疲勞度  持續1S肌力爲Ⅰ級,  持續2S肌力爲Ⅱ級,  持續3S肌力爲Ⅲ級,  持續4S肌力爲Ⅳ級,  持續5S肌力爲Ⅴ級。 I 類: 強直收縮, 長且持久, 不易疲勞  起點的最高點到6秒鍾終點的最高點之間 恥骨-陰道, 恥骨-直腸70% 恥-尾骨90% 髂-尾骨, 坐-尾骨 的下降比率的百分比爲疲勞度正常爲0% 68%  0% 。 2 類肌纖維肌力及疲勞度  持續1次肌力爲Ⅰ級,  持續2次肌力爲Ⅱ級,  持續3次肌力爲Ⅲ級,  持續4次肌力爲Ⅳ級,  持續5次肌力爲Ⅴ級。 0% IIA 和IIB 類: 階段性收縮, 快速短暫, 易疲勞 盆底功能康複技術  盆底肌肉訓練(kegel訓練)  膀胱訓練(行爲治療)  低頻電刺激  生物反饋輔助的盆底肌肉訓練  家庭功能康複器 盆底肌肉訓練方法(kegel訓練)  做縮緊肛門陰道的動作  每次收緊不少于3秒後放松  連續做15-30分鍾  每日進行2-3次,或每日做150-200次  6-8周爲1個療程  4-6周患者有改善  3個月明顯效果 Electrostimulation 電刺激  會陰部肌肉肌力異常(喚醒、被動鍛煉)  膀胱過度活躍、尿潴留  疼痛  子宮內膜薄  腹直肌分離  血液循環障礙疾病  扁平足  X/O型腿 Biofeedback 生物反饋治療  盆底肌力減弱:如無法對抗阻力、收縮持續時 間≤3秒,或陰道收縮壓≤30cmH2O者  尿失禁  盆腔髒器脫垂,如POP-Q系統評分1期或以上 者  會陰傷口疤痕疼痛  性生活質量下降  排便異常  尿潴留 陰道啞鈴Which one is the best? 不同類型尿失禁的常見症狀和原因分析 基本類型 症狀 常見原因 壓力性尿失禁 咳嗽、噴嚏、笑、體位 盆底肌松馳,膀胱頸和尿道近端過度 改變和重力活動等腹壓 下移,尿道內括約肌功能障礙。 增加下引起尿失禁。 逼尿肌過度興奮或反射亢進,常合並 泌尿系或中樞神經系統疾病,如:膀 胱炎、尿道炎、腫瘤、結石、憩室、 尿頻、尿急、尿痛、夜尿、排尿 急迫性尿失禁 間隔<2小時;不能拖延和控制 出口梗阻、腦卒中、癡呆、帕金森病、 脊髓損傷等。有些患者病因不明。 排尿。 膀胱頸尿道高活動性、逼尿肌不穩定

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