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提高手腕带佩戴率的QC汇报.ppt 33页

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《提高手腕带佩戴率的QC汇报.ppt》
爱院 敬业 团结 奉献 爱院 敬业 团结 奉献 儿科品管圈成果汇报 提高手腕带佩戴率 成立品管圈 思考圈名: 甜甜圈 由来:希望小朋友在儿科医护人员呵护下健健康康、甜甜美美。 甜甜圈的组成 圈名:甜甜圈 圈长:梁惠冰 圈员:陈宝英 伍玉宜 程少玲 刘弯 李豪 张倩 肖碧丽 钟燕萍 成立时间:2017年8月 29日 圈员简介 成员 职称 层级 分工 梁惠冰 副主任护师 N4 监督、指导、培训 陈宝英 主管护师 N3 质控、培训 伍玉宜 护师 N3 计划、整理 程少玲 护师 N2 协调 刘弯 护师 N2 文字记录 李豪 护士 N1 调查、追踪 张倩 护士 N1 设计、整理 肖碧丽 护士 N1 调查、追踪 钟燕萍 护士 N0 协调、配合 甜甜圈:圈徽(张倩) 粉红色代表我们的形象EK代表儿科; 甜甜巧克力代表我们的微笑; 小嫩芽代表我们科室的小朋友,小患儿在我们共同的呵护下健康茁壮成长。 主题选定 评价项目主题 票数 选定 提高手腕带佩戴率 4 ★ 降低坠床发生率 3 提高大小便收集率 2 提高静脉穿刺率 2 根据上级政策、可行性、圈能力选定。 圈能力 圈员 梁惠冰 少玲 宝英 玉宜 李豪 刘弯 张倩 碧丽 艳萍 分值 5 5 5 5 3 3 3 3 3 平均值 总分/总人数 35÷9=3.9 圈能力=3.9÷5×100﹪=78﹪ 评分标准 能自行解决 需一个部门配合 需多个部门配合 参考分值 5 3 1 计划拟定 日期 2017年8月 2017年9月 2017年9月 负责人 步骤 30 31 1 2 3 15 18 22 24 27 29 主题选定 … 全体成员参与决策 计划拟定 … 圈长 现况把握 … … 李豪、碧丽 目标设定、实施 … … … … 全体成员分工 解析、汇报 … … 少玲 注:……表示计划线;——表示实施线 现状把握 项目 频数 百分比 累计百分比 数据收集时间: 9月1日至9月3日 调查118名住院患儿,32名患儿没有佩戴手腕带。 现况值: 32÷118×100﹪ =27 ﹪ (惧怕)患儿不愿带 17 53.1% 53.1% (佩戴不正确)护士没带好 5 15.6% 68.7% (执行力)护士没帮带 4 12.5% 81.2% (意识)家长认为不带也行 4 12.5% 93.7% (口欲期)患儿咬啃 2 6.25% 100% (宣教监管)护士没说一定要带,掉了没带回去 改善前数据收集 调查时间:2017年9月1日—9月3日 调查地点:普儿病房 调查方式: 自制调查记录表,访谈并记录每 例没戴手腕的原因。 调查者:李豪、肖碧丽 调查人数:118人次 存在缺陷次数:32次 缺陷率(现况值): 27 ﹪ 2017年8月至9月患儿手腕带缺陷率原因分析的帕拉图 总目标设定 目标值=现况值-改善值(现况值×累积 百分比×圈员能力) 目标值= 27 ﹪-( 27 ﹪ × 93.7% × 78 ﹪ ) = 7.3 ﹪ 总目标设定 下降19.7% 提高患儿腕带佩戴率 护士 家属 患儿 ①护士执行能力低 护士思想不重视 强调不够,没有相关措施 ②护士宣教不到位 没有解析详细到位 工作繁忙、意识不强 对家长缺乏沟通,机械操作 ③护士佩戴不正确 护士没有有效沟通 松紧度不宜 选择部位不适 没有系统培训 ④护士监管不力 工作繁忙 追踪工作不到位 ①患儿恐惧 ③患儿咬啃 婴儿口欲期 受惧怕打针心理影响 ②患儿不适 瘙痒、佩戴过紧 ③家属身份识别意识不强 ②家属担心咬啃腕带不卫生 不能时刻及时制止患儿 家属过分溺爱孩子 ①家属配合不够 要因分析 对策拟定 要因 对策 总分 采纳 提仪人 负责人 执行时间 对策编号 患儿抗拒、 惧怕、 自行 取下 A1 腕带应图案 121 √ 弯 护长 9月3日 对策一 A2 1.5岁以下戴脚,以上戴手 127 √ 长、丽 宝英、艳萍(质控) 9月9日 对策一 A3 打针前由办入院护士打印戴上 119 √ 宜 宝英、艳萍(质控) 9月9日 对策一 A4 家长戴,护士追踪 109 × 丽 腕带佩戴 不正, 松紧 不宜 B1 规范化培训(内容全面) 123 √ 宜 护长、宝英(培训) 9月8日 对策二 B2 松紧1指为宜 129 √ 豪 玉宜 9月9日 对策二 B3 3M严禁贴在腕带 125 √ 英 宝英、艳萍(质控) 9月9日 对策二 护士没戴 (执行力) C1 床边查房、腕带有无为内容之一 129 √ 玲 宝英、艳萍(质控) 9月9日 对策三 C2 落实培训,人人掌握 117 √ 长 护长、宝英(培训) 9月8日 对策三 家长意识不强 D1 宣教有重点,宣教范本 123 √ 长 玉宜、张倩 9月8日 对策四 D2 每个操作确认有无腕带 127 √ 弯 宝英、艳萍(质控) 9月9日 对策四 注:1)可行性(实行起来难易程度)优5分、中3分、差1分2) 2) 效益性(该对策对提高佩戴率效果如何)高5分、中3分、低1分3) 3)圈能力 自行解决5分、一个部门配合3分、多个部门配合1分 总分:9人×15分(满分)=135分 根据80/20原则,135×80%=108分以上采纳 注:A4临界分值109分,再讨论后投票决定是否采纳,并说明支持或反对的原因,经讨论后不采纳。 对策实施与检讨 对策一:(患儿惧怕等因素) A1 腕带印图案 A2 1.5岁以下戴脚,以上戴手 A3 打针前由办入院护士打印戴上 实施 负责人:梁惠冰、张倩、伍玉宜(制流程) 实施时间:2017年9月8日~9月28日 实施地点:儿科病区 对策处置 1.对策效果确认,有成效,决定长期执行。 2.对策效果确认成效良好,决定纳入标准化。 对策效果确认 改善该因素不带腕带数为21例/118人,降至为缺陷率为3例/118人。 P A C D 对策实施与检讨 对策二:(护士是否正确佩戴等因素) B1 规范化培训(内容全面) B2 松紧1指为宜 B3 3M严禁贴在腕带 实施 负责人:梁惠冰、陈宝英、钟艳萍(培训、质控) 实施时间:2017年9月8日~9月28日 实施地点:儿科病区 对策处置 1.对策效果确认,有成效, 决定长期执行。 2.对策效果确认成效良好,决定纳入标准化。 对策效果确认 改善前该因素不带腕带数为 5例/118人,降至缺陷率为2例/118人。 P A C D 对策实施 对策三、(护士执行力) C1 床边查房、腕带有无为内容之一 C2 落实培训,人人掌握 实施 负责人:梁惠冰、伍玉宜、张倩、陈宝英、钟艳萍 实施时间:2017年9月8日~9月28日 实施地点:儿科病区 对策处置 1.对策效果确认,有成效, 决定长期执行。 2.对策效果确认成效良 好,决定纳入标准化。 对策效果确认 改善前该因素不带腕带数为6例 /118人,降至缺陷率为1例/118人。 P A C D 对策实施与检讨 对策四:(家长意识等因素) D1 宣教有重点,宣教范本 D2 每个操作确认有无腕带 实施 负责人:梁惠冰、伍玉宜、张倩、陈宝英、钟艳萍 实施时间:2017年9月8日~9月28日 实施地点:儿科病区 对策处置 1.对策效果确认,有成效, 决定长期执行。 2.对策效果确认成效良 好,决定纳入标准化。 对策效果确认 改善该因素不带腕带数为4例 /118人,降至缺陷率为0例/118人。 P A C D 原因 实施前 实施中 实施后 孩子对手腕带抗拒,自行撕下 17人 2人 手腕带过松,掉下/过紧,撕下 5人 5人 2人 入院时护士没有给戴 4人 1人 家长意识不到手腕带的重要性,给孩子脱下 4人 手腕带给患儿产生不适感,如有红疹、痒感等 2人 合计百分百(样本118人) 27% 4.2% 4.2% 效果确认 项目 改善前 改善后 目标值 检查日期 9月1至9月3 9月15至9月25 结果 27% 4.2% 7.3% 目标达成率:27%-4.2%×100% =115.7% 27%- 7.3% 进步率: 27%-4.2% =84% 27% 检讨 为什么实施中缺陷率是4.2% 实施后还是4.2%?没有进步 运用PDCA循环分析 爱院 敬业 团结 奉献 爱院 敬业 团结 奉献
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